Questão FC514484
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de mass
Nutrição Clínica e Dietoterapia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de massa corporal (IMC) de 31,5 kg/m2, circunferência abdominal de 108 cm; pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg; glicemia em jejum de 125 mg/dl; hemoglobina glicada de 6,0%; colesterol total de 190 mg/dl; LDL colesterol de 150 mg/dl e triglicerídeos de 135 mg/dl.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir, a respeito do quadro clínico e da prescrição dietética adequada para a paciente, bem como a respeito dos objetivos da Vigilância Alimentar e Nutricional.
Considerando-se os valores de glicemia em jejum e hemoglobina glicada, é correto afirmar que a paciente tem diabetes melito, sendo-lhe recomendada uma dieta hipocalórica, com consumo de fibras de 25-30g por dia, com vistas à perda de peso e à melhora do controle glicêmico.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A assertiva foi julgada ERRADA porque os dados laboratoriais não confirmam diagnóstico de diabetes mellitus. A paciente apresenta glicemia de jejum de 125 mg/dL e hemoglobina glicada de 6,0%, valores compatíveis com pre‑diabetes, segundo os critérios diagnósticos: \(100\le\text{glicemia de jejum}<126\ \text{mg/dL}\) e \(5{,}7\%\le\text{HbA1c}\le6{,}4\%\). O limiar para diabetes é \( \text{glicemia de jejum}\ge126\ \text{mg/dL}\) ou \(\text{HbA1c}\ge6{,}5\%\).
A recomendação de intervenção nutricional focada em redução calórica e aumento de fibras é adequada para obesidade e pré‑diabetes, por isso a parte terapêutica (dieta hipocalórica e ingestão de fibras de 25–30 g/dia) está correta em termos gerais. No entanto, a afirmação erra ao rotular a paciente como portadora de diabetes.
Conduta prática: confirmar o diagnóstico com repetição de exames ou TOTG se indicado, e iniciar intervenção intensiva de estilo de vida visando perda de peso (meta inicial de 5–10%), aumento de fibras e atividade física.
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